作者：广东省药学会 惠州市第三人民医院 主管药师 蔡燕辉 　　疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（EV）感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒A型（CV-A）和肠道病毒71型（EV-A71）。 　　传染性 　　潜伏期为3～5天。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病程第1周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病毒一般持续1～3周，粪便持续排出病毒可长达2～3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。 　　传染源和传播途径 　　患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成虫草强肾王说明书传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 　　易感人群 　　人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1～6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生免疫，但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。 　　临床表现 　　疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40℃以上，可引起惊厥，热程2～4天，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、虫草强肾王效果很好吗腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽。发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。 　　局部体征 　　初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2～4mm，数目多少不等，1～2天后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。 　　全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好，个别重症患儿（多为EV-A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。 　　治疗 　　疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物辅助治疗缓解口痛症状。病程一般4～6天，预后良好。 　　对症治疗方面，体温38.5℃以上者，应先给予物理降温，如果体温不降，有可能发生高热惊厥时，再给予对乙酰氨基酚等退热药物降温。止惊治疗方面，使用镇静剂时要密切观察呼吸变化，做好呼吸支持准备。 　　病因治疗方面，不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎，因为此类药物是抗DNA病毒药物，对属于RNA的肠道病毒无效。 　　注意事项 　　1、虫草强肾王贴吧注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。 　　2、注意休息，保持室内清洁及空气流通。 　　3、清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。 　　4、口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。 　　5、发热患儿护理： 　　衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。 　　审稿专家：广东省药学会 惠州市第三人民医院 副主任药师 袁学文

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