NEJM腹腔穿刺术
【适应证】
1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。.
2.对大量腹水引起的严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状，一般每次放液不超过3000～6000ml。
3.腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆大霉素，注射化疗药物等如环磷酰胺、塞替派、丝裂霉素等，以协助治疗疾病。
【禁忌症】
1.有肝性脑病先兆者，卵巢囊肿，包虫病者，禁忌腹腔性穿刺放腹水。
2.有出血倾向者慎重操作。
【器械准备】
腹腔穿刺术模型、腹腔穿刺包1个（包括腹腔穿刺针、消毒孔巾、消毒纱巾、血管钳、细菌培养管等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药（利多卡因100mg）1支、5ml和20ml注射器各1支、消毒液（安尔碘）、砂轮、油性画线笔、棉签、胶布、酒精灯等。
【术前准备】
详细了解什么人不可以吃虫草强肾王病史，进行体格检查和必要的实验室检查（如血常规、血小板计数、出凝血功能、血氨等）。向患者和（或）法定监护人说明腹腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
【操作步骤】
1.穿刺前先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2.放液前应测量腹围、脉搏、血压和检查腹部体征，以便观察病情变化。
3.扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
5.将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺无菌洞巾，自皮肤至腹膜壁层用0.5%利多卡因逐层作局部浸润麻醉。
6.术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备做检验用，诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针头病夹持橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中计量或送检。腹水不断流出时，应将预先绑在腹部多头绷带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象，放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用多头绷带将腹部包扎，如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
【术后处理】
嘱患者卧床休息半小时，必要时腹带压迫防止腹水增加，观察病情、生命体征及穿刺伤口变化情况。
整理用物，医疗垃圾分类处置，标本及时送检，并作详细穿刺记录。
【注意事项】
1.有肝性脑病先兆者，包虫病，卵巢囊肿者，禁忌腹腔性穿刺放腹水。
2.术中香港恒康虫草强肾王是真药吗密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处虫草强肾王拿货理。
3.放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。但在补充大量白蛋白的基础上，一般放腹水1000ml补充白蛋白6～8g，也可以大量放液。
4.放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
5.大量腹水患者杂，为防止腹腔穿刺术后腹水渗漏，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
6.术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。注意无菌操作，以防止腹腔感染。
