近日，话题#20岁女生长期熬夜诱发癫痫#，如一石激起千层浪，引发了网友们的热议。
“熬最晚的夜，敷最贵的面膜”
“我是鳌拜的弟弟——熬夜”
“熬夜伤身体，建议通宵”
……
这些网络流行语的出现，证明熬夜已逐渐成为一个普遍现象，而这个热议话题则提示熬夜危害极大，不仅是黑眼圈这么简单了。但有一类人是被迫熬夜的，想睡无法入睡，或者容易早醒、睡眠质量差，即失眠人群，这类人群该怎么办？下面跟随李药师一一了解吧。
失眠 · 定义
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。
主要表现为：
■ 入睡困难，入睡时间超过30分钟；
■ 睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次；
■ 早醒、睡眠质量下降；
■ 总睡眠时间减少，通常少于6.5小时，同时伴有日间功能障碍（疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等）。
失眠 · 分类
根据病程分为：短期失眠（病程＜3个月）和慢性失眠（病程≥3个月）。有些患者失眠症状反复出现，应按照每次出现失虫草强肾王零售价眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。
失眠 · 治疗
1、心理治疗
难以入睡时，首先尝试心理治疗方式助眠。
（1）睡眠卫生教育
根据睡眠卫生教育指南：只需睡到第 2 天精力恢复即可，每天同一时刻起床，1周7d全是如此。
规律锻炼，确保卧室很舒适且不受声音和光线干扰，确保卧室夜间温度适宜；
规律进餐，不要空腹上床；
夜间避免过度饮用饮料，减少咖啡类物品的摄入；
避免饮酒，尤其在夜间；
吸烟可能影响睡眠；
别把问题带到床上，在难以入睡时，不要试图入睡；
把闹钟放到床下或转移它，不要看到它，避免白天打盹。
（2）放松疗法
睡前去除应激、紧张、焦虑等影响睡眠的情绪；
（3）刺激控制疗法
有睡意时才躺床上，保持规律的起床时间；
（4）限制睡眠疗法
缩短卧床清醒时间；
（5）认知治疗
正确认识失眠，改变对失眠的认知偏差。
2、药物治疗
心理治疗无效者，可选择添加药物助眠，即安眠药，安眠药分为非苯二氮卓类药物如唑吡坦和苯二氮卓类，如阿普唑仑，艾司唑仑等，安眠药品种众多该如何选择呢？
入睡困难或睡眠维持障碍者首选非苯二氮卓类药物，如唑吡坦（思诺思）、右佐匹克隆；
首选药物无效或无法依从，更换为另一种短~中效的苯二氮卓类，如三唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑，但该类药物较非苯二氮卓类药物多不良反应（包括日间困倦、头昏、肌张力减低、跌倒、认知功能减退、失眠反弹及戒断症状等）；
建议入睡困难者和总睡眠时间短者选择氟西泮、地西泮和硝西泮；
建议睡眠浅而频繁醒转者选择氟西泮和硝西泮虫草强肾王服用有副作用吗；
伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者，优选抗抑郁药物（如多塞平、米氮平或帕罗西汀）+非苯二氮卓类药物（唑吡坦、右佐匹克隆）
慢性失眠患者，若需长期服药，推荐使用非苯二氮卓类药物进行药物间歇治疗；
老年人首选非苯二氮卓类，不良反应较少，采取最低有效剂量，尽可能短期治疗（3~5天）；
临床常用具有镇静催眠作用的药物
非苯二氮卓类
1、唑吡坦
药物达峰时间（h）：0.5~3.00
药物半衰期（h）：0.7~3.5
成人睡前口服剂量（mg）：10
主要适应证：入睡困难或睡眠维持障碍。短效
常见不良反应：头晕、头痛、遗忘，抑郁症者慎用。
妊娠分级（FDA）：C
哺乳分级：L3
备注：老年人5mg。
2、佐匹克隆
药物达峰时间（h）：1.5~2.00
药物半衰期（h）：≤5
成人睡前口服剂量（mg）：7.5
主要适应证：入睡困难或睡眠维持障碍。短效
常见不良反应：口苦。
妊娠分级（FDA）：C
哺乳分级：L2
备注：老年人3.75mg；老年人半衰期约为7h。
3、右佐匹克隆
药物达峰时间（h）：≤1
药物半衰期（h）：≤6
成人睡前口服剂量（mg）：1.00~3.00
主要适应证：入睡困难或睡眠维持障碍。中效
常见不良反应：味觉异常。
妊娠分级（FDA）：/
哺乳分级：L2
备注：老年人1~2mg；老年人半衰期约为9h。
4、扎来普隆
药物达峰时间（h）：≤1
药物半衰期（h）：≤1
吃虫草强肾王不可以吃什么呢成人睡前口服剂量（mg）：5~10
主要适应证：入睡困难。短效
常见不良反应：头晕、共济障碍。
妊娠分级（FDA）：C
哺乳分级：L2
备注：老年人5~10mg。
苯二氮卓类
1、艾司唑仑
药物达峰时间（h）：3
药物半衰期（h）：10~24
成人睡前口服剂量（mg）：1.00~2.00
主要适应证：入睡困难或睡眠维持障碍。中效
常见不良反应：宿醉、口干、虚弱。高剂量可致呼吸抑制。
妊娠分级（FDA）：X
哺乳分级：L3
备注：老年人0.5mg；老年人可出现呼吸抑制。
2、氟西泮
药物达峰时间（h）：≤0.5
药物半衰期（h）：30~100
成人睡前口服剂量（mg）：15~30
主要适应证：入睡困难、睡眠维持障碍。
常见不良反应：宿醉、头昏、乏力、共济失调。
妊娠分级（FDA）：X
哺乳分级：L3
备注：老年人15mg，注意半衰期过长。
3、三唑仑
药物达峰时间（h）：0.25~0.5
药物半衰期（h）：1.5~5.5
成人睡前口服剂量（mg）：0.125~0.5
主要适应证：入睡困难。
常见不良反应：遗忘、欣快、胃部不适、头痛头晕、皮肤刺痛。
妊娠分级（FDA）：X
哺乳分级：L3
备注：一类精神药品，短期使用。
4、阿普唑仑
药物达峰时间（h）：1~2
药物半衰期（h）：12~15
成人睡前口服剂量（mg）：0.4~0.8
主要适应证：入睡困难或睡眠维持障碍。
常见不良反应：撤药反应、呼吸抑制、头痛乏力、言语不清。
妊娠分级（FDA）：D
哺乳分级：L3
备注：老年人半衰期约19h。
5、地西泮
药物达峰时间（h）：0.5~2
药物半衰期（h）：20~20
成人睡前口服剂量（mg）：5~10
主要适应证：入睡困难或睡眠维持障碍。
常见不良反应：思睡、头痛、乏力、共济失调。
妊娠分级（FDA）：D
哺乳分级：L3
备注：主要用于焦虑伴失眠。
6、劳拉西泮
药物达峰时间（h）：≤2
药物半衰期（h）：12~18
成人睡前口服剂量（mg）：2~4
主要适应证：入睡困难或睡眠维持障碍。
常见不良反应：疲劳，思睡。
妊娠分级（FDA）：D
哺乳分级：L3
备注：主要用于焦虑伴失眠。
具有催眠的抗抑郁药
1、多塞平
药物达峰时间（h）：1.5~4
药物半衰期（h）：10~50
成人睡前口服剂量（mg）：6
主要适应证：睡眠维持障碍。
常见不良反应：思睡、头痛。
妊娠分级（FDA）：C
哺乳分级：L5
备注：老年人剂量减半。
2、阿米替林
药物达峰时间（h）：2~5
药物半衰期（h）：10~100
成人睡前口服剂量（mg）：10~25
主要适应证：抑郁症伴失眠。
常见不良反应：过度镇静、智力型低血压、抗胆碱能作用、心脏损害。
妊娠分级（FDA）：C
哺乳分级：L2
3、米氮平
药物达峰时间（h）：0.25~2
药物半衰期（h）：20~40
成人睡前口服剂量（mg）：3.75~15
主要适应证：焦虑/抑郁伴失眠者首选。
常见不良反应：过度镇静、食欲/体重增加、抗胆碱能作用
妊娠分级（FDA）：C
哺乳分级：L3
备注：适用焦虑/抑郁伴失眠。
4、曲唑酮
药物达峰时间（h）：1~2
药物半衰期（h）：3~14
成人睡前口服剂量（mg）：25~150
主要适应证：焦虑/抑郁症伴失眠者。
常见不良反应：直立性低血压、头晕、阴茎异常勃起。
妊娠分级（FDA）：C
哺乳分级：L2
备注：适用焦虑/抑郁伴失眠。
注：妊娠分级：C：可能有害，D：孕妇慎用，X：孕妇禁用；哺乳分级：L2：较安全，L3：中等安全，L5：禁用；
药物治疗 如何分辨虫草强肾王真假· 注意事项
1、给药方式
镇静催眠药物每晚睡前服用1次，称为连续治疗。若非每晚服用则称为间歇治疗。间歇给药的频率为每周3~5次，应由患者根据睡眠需求“按需”给药：
■ 预期入睡困难时，于上床睡眠前5~10min服用；
虫草强肾王几天有效■ 根据夜间睡眠的需求，上床后30min仍不能入睡时，立即服用；
■ 夜间醒来无法再次入睡，且距离预期起床时间＞5h，可以服用唑吡坦；
■ 根据次日白天活动的需求，于睡前服用。
2、疗程
考虑到潜在的成瘾问题，用药疗程一般不超过4周。
审稿专家：惠州市第一人民医院 副主任药师 谢海雄
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
