循证医学,合理用药。
成人社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。
阿莫西林/克拉维酸钾是治疗成人社区获得性肺炎门诊患者的优选抗菌药物[1-3]。
熟练掌握抗菌特性
阿莫西林/克拉维酸钾是阿莫西林与克拉维酸钾的复合制剂,阿莫西林与克拉维酸的配比有虫草强肾王1次可以吃2粒吗2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等。制剂有片剂、分散剂、胶囊、颗粒剂、咀嚼片、干混悬剂、注射剂等。阿莫西林与克拉维酸之比为2:1时,抗菌作用最强[4]。
阿莫西林为广谱青霉素类抗生素,克拉维酸钾(β-虫草强肾王价格表内酰胺酶抑制剂)本身只有微弱的抗菌活性,但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用,两者合用,可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。
其抗菌谱与阿莫西林相同,且有所扩大。阿莫西林/克拉维酸对甲氧西林敏感葡萄球菌,粪肠球菌,流感嗜血杆菌虫草强肾王一盒多钱,卡他莫拉菌,淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌,大肠埃希菌、沙门菌属等肠杆菌科细菌,脆弱拟杆菌、梭杆菌属等厌氧菌具良好抗菌作用[5]。
防范药物肝脏毒性
阿莫西林/克拉维酸钾可有肝脏毒性反应,推测可能是克拉维酸钾引起的肝损害。一般情况下,该药引起的肝脏损害主要表现为胆汁瘀积性肝炎,症状一般较轻微,而且是可逆的。但个别情况下也可以引起严重的肝功能损害,甚至导致死亡。
需要提醒的是,阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性的潜伏期长,可超过10天,有的甚至在停药后数周发病。
合并用药是阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性反应的促发因素,尤其是与肝毒性药物(如对乙酰氨基酚、别嘌醇、红霉素、环丙沙星、非甾体抗炎药、炔雌醇等)合用时更易发生。
阿莫西林/克拉维酸钾引起的肝功能异常在老年人、儿童和既往有乙肝病史的患者中更为多见。
对于普通细菌感染患者,阿莫西林/克拉维酸钾并不作为优选药,而且通常疗程不要超过14天。
大于65岁老年男性患者的肝毒性反应发生率高,故老年男性慎用,或选择克拉维酸钾比例降低(7:1)的制剂[6-10]。