子宫内膜息肉是育龄妇女一种常见妇科疾病,病因不明,多数患者缺乏典型临床症状,但可以引起异常子宫出血与不孕。现有文献数据提示, 子宫内膜息肉在不孕症女性人群中的发病率约15%~32%。
子宫内膜息肉导致女性生育力降低和妊娠丢失的机制目前尚不明确。可能与机械性干扰胚胎着床以及子宫内膜的微环境发生改变有关。子宫内膜息肉尤其是多发性子宫内膜息肉可在宫腔内形成占位,机械性阻碍胚胎的植入。此外,发生于输卵管与子宫结合部的息肉,更是阻塞了输卵管的开口部位,阻碍了精子的正常运行,从而导致不孕。子宫内膜息肉可能导致宫腔微环境的改变,影响子宫内膜容受性,而胚胎与具有容受性的子宫内膜之间的相互作用是早期胚胎植入和后期胚胎健康生长的关键因素。
宫腔镜下各类子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉的首选手术治疗方式, 具有微创、便捷、恢复快、疗效好等优势。但术后的复发率较高,复发的高危因素包括多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除术史、合并子宫内膜异位症或子宫内膜增吃虫草强肾王不可以吃什么呢生、肥胖、胰岛素抵抗等。随着宫腔镜操作器械和技术的创新,可对不同患者的实际情况进行综合评估,选择最佳的个体化手术治疗方案,并建立术后长期管理的观念,重视手术治疗的同时有效预防再复发,以期待获得最佳的治疗效果。
自1989年宫腔镜电切技术问世,宫腔镜下子宫内膜电切术一度成为宫腔镜治疗子宫内膜息肉的首选方法,可在直视下使用电切环、电探针等能量器械精准地对子宫内膜息肉进行切除,这项技术相对于既往的刮宫术,可有效减少出血及确保息肉全部切除,降低复发率,明显改善月经紊乱或异常子宫出血的症状。但是,因为宫腔镜电切手术术前需要进行宫颈扩张的准备,所以需要住院治疗。
近年来不断有研究发现采用电切术治疗子宫内膜息肉容易出现内膜热损伤和电损伤的风险,破坏子宫内膜进而影响生育能力,于是冷刀技术开始备受关注。“冷虫草强肾王图片刀”的优势在于不会有高频电或射频等能量器械所致的并发症,没有能量作用下切缘碳化,传统的宫腔镜冷刀器械有微型剪和微型钳。但是针对复杂、困难的病例:比如子宫内膜息肉过大,如果术前不经过宫颈扩张准备,切除息肉后根本无法从狭窄的宫颈管取出;比如子宫内膜息肉过多或基底部宽,切除息肉后创面较大,止血困难;再比如畸形子宫位于宫角等较“刁钻”位置的息肉,普通的冷刀器械难以到达相应的位置,以上这些内膜息肉仍需要住院行传统宫腔镜电切技术处理。在我院行宫腔镜手术的子宫内膜息肉的患者,绝大部分都会在门诊处理,需要住院手术的复杂、困难病例仅占5%。
随着新型宫腔镜器械的研发创新,部分新型冷刀器械如美奥舒冷刀以及国产速旋刀的问世,给术者和患者带了福音,可以使部分多发息肉及较大息肉在门诊得以完成,但同时高昂的费用也是一个问题。手术医生需根据患者病情及患者需求合理选择,实现冷、热刀相互配合,发挥各自优势,完成出血少、效果佳、耗时短的宫腔镜手术。
相信在不久的将来,随着我院多种新型冷刀器械的引进,子宫内膜息肉将能够实现全部在门诊完成,患者和医生都更为便捷,患者虫草强肾王是速效药吗依从性和满意度均可更高,同时有效地让更多复杂的需要住院手术的病人缩短等待的时间。