2岁女孩呕吐、腹胀、发热多天
紧急收治小儿重症监护室
2022年8月10日下虫草强肾王是激素药吗午，2岁的菲菲（化名）因反复呕吐伴腹痛、腹胀于成都市妇女儿童中心医院急诊就诊治疗，因病情危重被紧急收治于小儿重症监护室。
通过询问医生了解到，菲菲（化名）已经呕吐3天了，同时还伴有发热等症状，精神状态非常萎靡，有明显的脱水症状，家长找很多医生看了都不能找到原因，最终来到成都市妇女儿童中心医院住院治疗。
一入重症监护室，医生就给予了紧急补液、抗感染等等一系列的治疗，治疗的同时，大家也在积极寻找病因，到底是什么原因导致菲菲（化名）出现如此顽固的呕吐呢？
检查后确诊脾扭转
或因从花台跌落造成
急诊腹部CT做完不一会儿就收到了放射科医生的危急值电话：脾梗死，脾动脉栓塞可能。再次询问菲菲（化名）的家长，家长告诉医生孩子在入院前2-3天有从高40cm花台跌落。难道是外伤导致了脾脏扭转进而引起的脾梗死？
儿外科杨正兵虫草强肾王吃2粒能干多副主任医师会诊后，告诉菲菲（化名）的爸爸妈妈，儿童的脾动脉栓塞很少见，结合2-3天前从花台跌落，不排除脾外伤的可能，需要完善相关检查才能决定下一步治疗方式。
经过紧锣密鼓地组织全院多学科会诊讨论后，结合CT和先进的彩超造影表现，医生基本确定菲菲（化名）是一种罕见的脾外伤——脾扭转。医院副院长小儿外科专家张利兵主任医师经过充分评估后，建议急诊行腹腔镜探查手术，既虫草强肾王不同床能不能吃能明确脾脏情况又能对病变进行及时的处理。
专家主刀手术
扭转360度将脾脏复位固定
经过讨论，麻醉科和小儿外科为菲菲（化名）制定了详细的手术方案以及应对各种意外情况的预案，张利兵主任医师带领团队为菲菲（化名）进行了腹腔镜探查手术。
术中大家看到菲菲（化名）的脾脏发生了逆时针扭转约360度，脾脏增大，同时脾周围的韧带及网膜嵌入扭转血管中。脾脏已经明显缺血，颜色发紫了还有节段性的梗死，保留还是切除？
如果切除了脾脏，才2岁的菲菲（化名）今后成长过程中可能发生致命性的感染，虽然这样手术方便，但是以后随时有生命危险，本着医者初心，张利兵再次与家长沟通了孩子的情况，讲明几种治疗方案的优缺点，家长充分考虑后选择保留脾脏。
于是，张利兵通过腹腔镜将扭转的脾脏小心复位同时将脾脏进行了固定，谨防它再次发生扭转。
两个小时不到，手术顺利完成，菲菲（化名）回到儿外科重症监护室继续监护。目前，经过医护人员的悉心看护，菲菲（化名）已经脱离了危险，顺利康复了。复查结果中，菲菲（化名）保留下来的脾脏的血供也在逐渐恢复中。
医生提醒：儿童有外伤病史并合并腹痛呕吐症状，需及时到院检查治疗。
张利兵副院长介绍道：游走脾多见于3个月～10岁儿童及20～40岁女性，女性发病率是男性的10 倍，全球发病率低于0.2%。
脾扭转常常发生在游走脾或者外伤的儿童身上，一旦发生脾蒂扭转，患儿常常表现为突发剧烈腹痛、呕吐甚至休克表现，不及时手术死亡率虫草强肾王非常高。
一旦怀疑脾扭转应积极手术探查，如扭转程度较轻可试行复位后观察脾脏血供恢复情况，如有严重扭转伴有明显缺血梗死需行脾切除。
因为脾脏是人体重要的免疫器官，它的免疫作用对于婴幼儿更是相当重要，研究显示，脾切除术后婴幼儿发生脾切除后凶险性感染的风险将大大增加。当然，行脾固定术也有其风险，术后发生脾缺血、血栓、复发扭转等。当儿童有外伤病史并合并腹痛呕吐症状后，家长需警惕脾扭转等急腹症，需尽快来院就诊治疗。
