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从“一键找医生”到“精准匹配我可以提供帮助的患者”，互联网医疗架起的沟通桥梁让医患双方都能够在第一时间“找到对的人”，同时也被赋予了推动医疗行业进步的新内涵。互联网医疗的便捷性和及时性有目共睹，但应如何在公众日益增长的对健康的需求和医生对学科进步的探索中发挥更大的价值？答案还未可知。
医师报专访了多个学科的专家，请他们讲述与互联网医疗的故事和他们眼中互联网医疗有待挖掘的价值。
访谈嘉宾：
申昆玲 教授
首都医科大学附属北京儿童医院
安建雄 教授
中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会
主任委员
赵青川 教授
西京消化病医院
倪晓光 教授
中国医学科学院肿瘤医院
申昆玲：一键找医生
千里之外的生命守护
哮喘发作应该怎么办？你可能会说：赶紧送医院！但正确答案是“第一时间用药”。如果你了解过中国哮喘行动计划，这一题应该就不会答错了。
“我国有近千万哮喘儿童，在因哮喘死亡的儿童中，80%死于家中或去医院的路上，我们应如何从哮喘手中抢回孩子的生命？最重要的是让患者进行长期的科学的自我管理。因此，每个哮喘患者都应实行哮喘行动计划。”首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授指出，哮喘的治疗有六大目标：维持症状控制、能够正常运动、减少哮喘发作、维持肺功能正常、减少哮喘药物的不良反应，以及预防哮喘导致的死亡。
于2017年2月19日发布的中国儿童哮喘行动计划就是为了实现以上目标而设计的。其以传统纸质版和手机应用程序为工具，明确了儿童哮喘的规范管理方案，为患者诊疗和家庭管理提供了标准化、个性化的依据，以帮助患儿更好地控制病情，提高生命质量。
为了便于患者理解和操作，哮喘行动计划采用“交通信号灯”的形式表明患者当前状态：绿色——状态良好；黄色——有发作风险；红色——严重哮喘发作。申教授介绍，最新研发的APP可帮助患儿进行基于智能手机的峰流速（PEF）测试，将测试结果实时上传，可为患儿制定个体化诊疗方案提供标准化依据，改变以往单纯依赖医生评估哮喘控制状况和家庭自我管理缺位的状态。
几年来，申教授走遍全国开展了80余场有关哮喘行动计划的宣讲活动，并开设公众号进行科普宣传。“虽然目前应用哮喘行动计划的患儿相较整体人群而言还是少数，但已得到积极反馈。”当前已有3万名儿童使用哮喘行动计划APP，绿区占92%。
此外，互联网医疗也给患儿的及时就诊提供了便利。目前，哮喘行动计划APP开发了“一键找医生”功能，当患儿出现紧急情况时，按下此按钮就可立刻与京东健康互联网医院上的儿科医生取得联系，即使是千里之外，也能在第一时间获得医生的专业指导，极大地降低了因哮喘造成的死亡，提高儿童哮喘的控制率，守护孩子们的健康。
“我们希望中国哮喘行动计划能够降低哮喘造成的死亡，让每个孩子拥有正常生活，从儿童到成年，都能够健康呼吸。”
安建雄：秀才不出门? 能“办”天下事
当人们对麻醉的理解还停留于“一针下去就啥都不知道了”的层面时，麻醉学已逐渐衍生出止疼、治疗顽固性打嗝、失眠等多种用途，甚至形成了重症监护、舒缓医疗等新的学科。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会主任委员，潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心主任、博士研究生导师，美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授安建雄介绍，以镇痛为目的而诞生的麻醉学，主要包含三个要素：镇痛、肌肉松弛和镇静，如同绘画中的三原色，在临床实践中展现出多元化的用途。“并非麻醉能治病，而是应用麻醉学的基本原理，经过创新与改造，挖掘出更多治疗疑难病的方式。”
安教授依据麻醉学的镇静原理，提出了“病人自控睡眠”的新概念。“‘病人自控睡眠’最大的特点就是可以诱导自然睡眠，完全模仿自然睡眠节律，让患者实现想睡就睡。”安教授指出，长时间睡眠节律紊乱会导致脑细胞结构的损伤和破坏，而盲目应用药物并不能从根本上解决问题，“病人自控睡眠”模式通过个性化评估患者病情，预设诱导自然睡眠药物的种类和剂量，患者可自行控制给药时机，实现睡眠节律的纠正。不同病情程度的患者在几天至半年的时间内就可实现“治愈”。
“最初患者的满意度并虫草强肾王怎么吃一天吃几回不高，一半的患者未完成治疗就放弃了。我们也很纳闷，后来琢磨出其中的原因，在于鉴别诊断。”安教授介绍，失眠原因有很多，除了睡眠节律紊乱还包括睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、焦虑抑郁等，“病人自控睡眠”并不能解决所有问题，在排除睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等不适用人群后，患者满意度达到了80%以上。
安教授还探索出因焦虑抑郁等心理问题导致的失眠的治疗模式，“我们称之为多模式睡眠，就是根据患者的不同需求进行个体化治疗模式的制定。”安教授说，曾有患者在治愈后对他说，治疗失眠可以“修正人性”，让自己从一个见到谁就想攻击谁的脾气暴躁的老板，成为了体谅员工的领导，甚至皮肤都变好了。
如今，安教授可以轻而易举地让全国各地的患者找到他，解决他们的病痛。“这得益于互联网带来的便利，不仅是患者，对于医生而言也是如此，我们都可以在互联网上‘找到对的人’。”安教授说，老话常说“秀才不出门，能知天下事”；在电视兴起之后，是“秀才不出门，能看天下事”；如今有了互联网这一强大助力的加持，可谓实现了“秀才不出门，能办天下事”。
每天5：00起床，安教授一有时间就会在手机上查看京东健康互联网医院的患者咨询，第一时间给予反馈，“我们是相互需求，患者需要医生的专业帮助，医生也需要通过患者进行医疗、教学、科研等经验的积累。”安教授说，互联网医疗帮助他实现了不管人在哪，都能为全国各地的患者服务。
赵青川：数字化为胃肠外科
注入新能量
胃肠外科是一个古老的学科，随着时代进步的车轮，不断迎接着新的变化。从持续百余年的开放手术，到以腔镜为代表的微创手术，近5年来，转化医学给古老的胃肠外科打开了一扇窗，在微创治疗的基础上，更加关注患者的远期疗效和精准治疗。“精准治疗通过分子标志物将患者人群细化，并结合靶向治疗和免疫治疗等辅助手段，让患者重新获得手术机会，极大提高了远期疗效。”西京消化病虫草强肾王胶囊10粒装医院副院长赵青川教授表示。
当前胃肠外科也不再是单打独斗，病理科明确患者病理特征及特异性分子，影像科提示患者是否存在局部和远端的复发转移和侵犯，肿瘤科提出精准治疗方案……多学科整合团队为患者带去最大获益。
更为重要的是，数字化与智能化为胃肠外科注入了新的能量。“一方面数字化实现了数据库的建立与数据收集，对于患者治疗效果等大数据的分析将为未来临床诊疗手段的选择做出更科学与精准的指引；另一方面，数字医疗手段不仅在一定程度上解决了患者就医难的困境，也有助于患者院内院外的科学管理。”赵教授表示。
尤其对于患有胃肠道疾病的患者而言，往往需要长期服药治疗，互联网医疗在线上就可解决患者“怎么吃饭”“什么时间复查”“腹痛应该怎么办”“是不是复发”等各种各样的疑问。而对于疑难病患者而言，互联网医疗也给了他们更多的选择。
“曾有一位40多岁的男性患者通过京东健康互联网医院找到我，在此前的8年间他曾做了6次手术，切除了左半结肠，做了空肠造瘘，还做了4次肠粘连分解手术。”赵教授说，入院后却发现患者肠粘连并不严重，检查结果无法解释他为何出现如此严重的症状，多年经验判断应该是躯体症状障碍，因此对患者进行了抗焦虑抑郁的药物治疗。一个月后，患者症状明显好转，经过近两年的持续治疗，患者完全康复，不再服药。“康复之后患者说做梦都没想到自己还能康复，还能工作。”
倪晓光：化被动为主动
为患者提供精准服务
胃癌、结直肠癌、食管癌、鼻咽癌、喉癌，这5类肿瘤占据了我国恶性肿瘤发病人数的28%，而它们的共同特点之一就是，无论是早期筛查、诊断、治疗，还是远期随访，都离不开内镜。“内镜是这5类肿瘤筛查和早诊的金标准，在诊疗过程中更是‘全链条式’参与，发挥着不可替代的作用，”中国医学科学院肿瘤医院内镜科倪晓光教授表示，“内镜医生就是要将论文写在镜头上，用小内镜虫草强肾王是速效药吗解决大问题。”
《健康中国2030规划纲要》提出，到2030年，总体癌症5年生存率提高15%。“实现这一目标的关键就是肿瘤的早筛早诊早治。”倪教授指出，目前内镜上最常用的早癌筛查手段是窄带成像技术（NBI），其可发现早期肿瘤的发生发展过程，从正常到异型增生到癌变都有清晰的体现，倪教授团队正是据此提出了喉癌的NBI内镜诊断分型。
喉部具有重要的生理功能，包括呼吸、发音、吞咽，因此喉癌的治疗不仅要保住患者的命，也要保留喉部功能。因此，喉癌的早期筛查至关重要，内镜就是发现早期喉癌的最重要手段。虽说如此，内镜检查也有赖于医生的精准判断，“医生对于早癌的敏感性决定了筛查效率。”倪教授表示，为了提高早期喉癌筛查的精确度，他和团队通过NBI观察了大量不同病程的喉癌病例的黏膜表面和微血管形态特点，提出了喉癌的NBI内镜诊断分型，使喉癌诊断的准确率达90%以上，被学界称为“倪分型”。
“NBI一方面使过去看不清的东西看得清了，增加了早癌的检出率；另一方面，也让原来看不懂的东西看得懂了，增加了早癌诊断的准确率。”倪教授表示。
技术手段的进步为患者带去福音，不过倪教授说相比在医院被动等待患者前来就诊，他更希望能够精准地为患者带去服务。“比如我们医院有专门用于治疗声带粘连的手术刀，而我也有过硬的技术，但是声带粘连的患者为什么要来肿瘤医院就诊呢？”倪教授过去常有这种“英雄无用武之地”的困扰，但前段时间他还真接诊了一例声带粘连的患者，这得益于互联网医疗，患者在京东健康互联网医院找到他，通过线上沟通之后来到线下面诊，并顺利解决了问题，少走了很多弯路。
“互联网医疗是时代发展进步的产物，它为患者提供了一种更为便捷的就医途径，从医生的角度而言，它也能够帮助我们精准地找到自己能够提供专业帮助的患者。”倪教授表示。
2022年8月19日，第五个中国医师节如期而至。今年节日主题是“‘医’心向党、踔力奋进”！
为进一步推动健康中国行动有关工作落地，健康中国行动推进委员会制定了《健康中国行动2022年工作要点》，提出医院和医务工作者作为医疗的主阵地、主力军，要发挥好示范作用——做到“健康中国 医者先行”。健康中国行动推进委员会、国家卫健委、教育部、交通运输部等13部门联合印发的《关于开展“关爱生命 救在身边”活动的通知》，倡导开展“关爱生命 救在身边”活动，加快推动群众性应急救护工作高质量发展。
由此，在健康中国行动推进委员会办公室的指导下，医师报社联合中国医药卫生文化协会、中国医药卫生事业发展基金会、中国健康促进与教育协会，于第五个中国医师节来临之际，联动北、上、广、杭四城地铁，开展“健康中国 你我同行 - 关爱生命 ‘救’在身边”主题公益巡展活动。
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